上海医疗保险怎么报销?

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这个需要分情况讨论,具体可以参考这篇: 简单说一下结论: 1、在职员工发生医疗费后,若费用符合基本医疗保险规定范围,先由个人垫付;

2、在指定医疗机构就医的,可凭电子处方在定点药店购药;

3、自费药品和项目的费用不能报销;

4、住院治疗的,起付标准(即免赔额)为1500元/次;

5、在一个年度内累计支付最高限额为70万元。 除了普通门诊之外的费用(住院和特殊门诊)都可以用社保卡结算。

先来看下 上海医保能报销什么? 能报销的钱=统筹基金+个人账户。 而这“两笔钱”的组成又取决于你缴纳的保费! 在上海,职工缴纳职工医保费,用人单位和其职工按规定共缴职工医保费;

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 当你在看病、买药的时候,该自费还是要自费,自费的医疗费用无法用社保报销。 但上海职工医保有一个门急诊待遇,在你看病时,如果是在定点医疗机构就医且未办理住院手续的情况下,所发生的符合规定的门诊医疗费用可以报销;

至于报多少,则是根据你的缴费年限来定—— 也就是说,缴费时间越长,能报的门急诊医疗费就越多哦~ 不过需要注意,虽然门急诊可以享受医保报销,但以下这两类医药费可就不行了—— 在一个年度内,门急诊报销是有次数限制的,超过额度就得自己掏钱。 另外,住院期间发生的护理费和生活用品费也不能报销。

对于城乡居民医保而言,一年只需要缴纳几百元的保费,就可以享有包括门诊、住院等在内的多项保障。 但是需要注意的是,这项保险是报销制的,花多少报多少,且需扣除起付线。

以居民医保为例,报销规则如下: 只要合理就医、合理用药,绝大多数人的医药费用都是完全可以承担的。 需要提醒的是,无论是城镇职工医保还是城乡居民医保,都有个共同的报销基础——医保目录。

所谓医保目录是指基本医疗保险对药品、诊疗项目和服务设施等给付标准作出的范围规定。只有属于医保目录范围内的药品和治疗项目,才能用到医保卡实现报销。 此前,国家公布了《基本医疗保险用药(中药及中成药)》,明确提出了基本医疗保险用药的范围: 也就是从2021年3月1日起,这些药品将不再纳入报销范围了。而此前已经使用的药物,仍按原规定执行。

代彤宇代彤宇优质答主

本人不是专业人士,只是分享自己在就医过程中的一些经历和体会 我是2019年7月份生病住院的(在老家),我选择的是回老家看病然后在上海报销这种方案 因为异地住院报销需要提供很多材料,而且每个地区的报销流程也不尽相同,所以题主可以先问问自己的公司是否给上医保(上海)、是否在异地有联网合作医院(可以网上查询)等信息,然后再决定。

我的情况是: 在老家看病时已经提前问好了当地医院的联系方式以及联系人; 我看病的期间刚好赶上春节假期,考虑到如果节后去医院的话就要排队等很久,就决定假期直接去病房,医生也同意了我的要求并开了相关手续证明; 出院后回到上海准备办理报销事宜 去上海市政务服务中心办理出院结算的时候,由于我在异地没有联网合作医院,因此需要现场等待48小时后才能拿到报销的材料,于是我就回家了,结果过了两天之后才告诉我不能报销了。。。

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