上海医疗保险怎么报销?
这个需要分情况讨论,具体可以参考这篇: 简单说一下结论: 1、在职员工发生医疗费后,若费用符合基本医疗保险规定范围,先由个人垫付;
2、在指定医疗机构就医的,可凭电子处方在定点药店购药;
3、自费药品和项目的费用不能报销;
4、住院治疗的,起付标准(即免赔额)为1500元/次;
5、在一个年度内累计支付最高限额为70万元。 除了普通门诊之外的费用(住院和特殊门诊)都可以用社保卡结算。
先来看下 上海医保能报销什么? 能报销的钱=统筹基金+个人账户。 而这“两笔钱”的组成又取决于你缴纳的保费! 在上海,职工缴纳职工医保费,用人单位和其职工按规定共缴职工医保费;
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 当你在看病、买药的时候,该自费还是要自费,自费的医疗费用无法用社保报销。 但上海职工医保有一个门急诊待遇,在你看病时,如果是在定点医疗机构就医且未办理住院手续的情况下,所发生的符合规定的门诊医疗费用可以报销;
至于报多少,则是根据你的缴费年限来定—— 也就是说,缴费时间越长,能报的门急诊医疗费就越多哦~ 不过需要注意,虽然门急诊可以享受医保报销,但以下这两类医药费可就不行了—— 在一个年度内,门急诊报销是有次数限制的,超过额度就得自己掏钱。 另外,住院期间发生的护理费和生活用品费也不能报销。
对于城乡居民医保而言,一年只需要缴纳几百元的保费,就可以享有包括门诊、住院等在内的多项保障。 但是需要注意的是,这项保险是报销制的,花多少报多少,且需扣除起付线。
以居民医保为例,报销规则如下: 只要合理就医、合理用药,绝大多数人的医药费用都是完全可以承担的。 需要提醒的是,无论是城镇职工医保还是城乡居民医保,都有个共同的报销基础——医保目录。
所谓医保目录是指基本医疗保险对药品、诊疗项目和服务设施等给付标准作出的范围规定。只有属于医保目录范围内的药品和治疗项目,才能用到医保卡实现报销。 此前,国家公布了《基本医疗保险用药(中药及中成药)》,明确提出了基本医疗保险用药的范围: 也就是从2021年3月1日起,这些药品将不再纳入报销范围了。而此前已经使用的药物,仍按原规定执行。