深圳多点执业?
先引用一段新闻内容“深圳市卫计委相关负责人表示,医生多点执业是卫生计生委推进分级诊疗制度的重要举措之一,对于促进合理就医秩序、方便群众看病就医具有积极意义” 这段话说明两点,一点是多点的意义,另一点是多点属于医改的一部分。我们接下来分别论述。
1.多点意义——减少医疗市场的垄断 众所周知,目前中国的医疗机构主要分为非营利性医院和营利性医院两种,前者指不以营利为目的的事业单位,后者是以营利为目的的企业单位,当然,很多非营利性医疗机构具有企业性质(主要是经营性的医院),而很多营利性医疗机构具有事业单位的性质(主要是中医类医院和部分综合性医院)。
无论是非营利性还是营利性医院,其根本属性和目的都是为患者提供医疗服务。但不管是哪一个类型的医疗机构,其本质都是提供医疗服务的,这一点没有区别;区别在于财政补助和税收的区别而已(主要涉及开办环节)。因此从这个角度来讲,医生的执业地点应该无差别对待,无论他在哪个科室,无论他隶属于哪个主体(非营利性或营利性医疗机构)都应该一视同仁。
但由于历史原因,我国目前对医疗行业实行的是准入制,即只有符合规定的机构才能开办,也就是说只能允许你办一个医院或者诊所,不允许你随意流动。这是一种行政壁垒,造成了医疗行业的垄断。
多点的实施,能够打破这种垄断,使医疗资源的配置更加有效。对于广大患者来说,多点执业意味着他们有更多选择的机会,能够更好地选择合适的医师为自己提供服务。同时,由于竞争的存在,医生也必须不断提高自己的业务水平,这样才能在竞争中处于优势地位。
2.多点属于医改的一部分 深圳作为医药卫生体制改革的重要试点地区,一直在进行各种各样的探索。比如之前就曾在全省率先推行家庭医生契约服务,这一举措受到了广泛的赞同。如今多点执业的试行更是得到了很多人的赞许。
但是我们也应该看到,目前我国的医疗资源仍然普遍供不应求,即使像深圳这样经济发展迅速的城市也不例外。以骨科为例,据说深圳某高档小区最近新建了好几栋住宅,结果把附近的骨伤科医院都给“吓跑了”,因为这个医院的业务量一下增加了30%左右……优质医疗资源紧张的情况在全国各大城市都是存在的。
在这种情况下,有人提出应限制多点执业的范围,防止某些医疗机构利用多点执业过度推销自己,从而导致患者大量涌入,造成医疗资源分配更不合理。我暂时不能认可这种观点。因为既然我们已经承认了医疗作为公益性事业的属性,那么就应该尽可能满足群众的就医需求,避免由于供应不足而导致黑市的产生。如果限制多点行医,实际上等于是承认了医疗作为企业的属性,这对整个医改来说是本末倒置的做法。