医保统筹基金报销吗?

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是的呢~ 先来看下医保报销流程,了解基本步骤,对理解本文更有帮助哦! 个人医疗综合缴费:个人缴纳部分+单位缴纳部分=个人缴费基数*2%+单位职工工资总额*8%(部分地区个人不需要缴纳) 医保缴费累计年限要求:男性满25年女满20年(个别地区要求不同,如北京、宁波为女性满20年,男性满25年) 注意:每个地区社会保险的缴费基数和比率都有差异,所以以上数据仅供参考,具体还请以当地政策为准。 以成都为例: 成都是按照一档、二档来区分,不同的缴费档次,对应的医院等级以及用药范围都不同。

医疗保险一般分为两个等级:职工医保和居民医保。 两者之间区别主要在于缴费方式的不同,其中职工医保是用人单位及其职工共同缴纳的,居民医保基金由财政和个人共同承担。

下面重点来了!如何运用好医保报销这个福利呢?

1、医保断缴超过3个月,续保要重新计算等待期 一般医保连续缴费时间越久,报销上限就越高;如果中途断缴,即便是同一地区,之前账户余额可以继续使用,但报销比例和上限都会受到影响,有些地区甚至会清零。所以不要轻易断缴呀!

2、这4类药不能医保刷卡,得自费! 基本医疗保险药品目录包括甲类和乙类两种: 甲类药品全是由政府定价,可以刷卡报销;而乙类药品有政府定价,也有企业自定价格,需自费。

以下4类药物属于乙类产品,需要自费: 滋补保健药品; 预防性疫苗和避孕药品; 主要供器官移植后使用的抗排异药物; 人用狂犬病疫苗; 国家规定禁止使用的药品或保健品。

3、这些费用不能用医保卡支付! 以下情况产生的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

基本医疗保险基金不予支付下列费用的:

(一)应当由交通事故赔偿等承担的;

(二)应当由工伤待遇支付的;

(三)应当由生育津贴支付的。

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职工大病医疗费用“二次报销”是指参保人员在医疗保险结算年度内,发生符合本市城镇职工基本医疗保险规定的门诊、住院医疗费用,在经过基本医疗保险、公务员医疗补助和企业医疗补充保险按规定支付后,个人自付超过上一年度本市在职职工平均工资10%以上的部分(不含起付标准以下费用),纳入本市职工大额医疗费用互助报销范围。

符合大病标准的医疗费用,按70%的比例报销;全年累计报销金额超过7万元至10万元以下的部分,按80%的比例报销;超过10万元(含10万元)的部分,按90%的比例报销,上不封顶。

职工大病二次报销的申请,由参保人员所在单位代为申请办理。参保人员所在单位按规定向负责本单位基本医疗保险的区、县医保经办机构申请办理报销。

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